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子宫内膜异位症在试管前真的需要做手术吗?

什么是子宫内膜异位症?相信很多女性也不知道,如果患有这个病的话会对生育有影响,子宫内膜异位症在试管前真的需要做手术吗?

子宫内膜异位症是影响女性生育的一大烦恼,通过手术来治疗,医治的疗效非常好但不好预估对生育的影响。所以许多姐妹就有疑问,如果我打算做试管婴儿的话,还需要做手术吗?

卵巢子宫内膜异位症患者助孕前是否需要手术?

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影响卵巢子宫内膜异位症患者 IVF-ET 结局的相关因素是什么?

1. CA5越高妊娠率越低

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专家在研究了51 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者,阴道超声介入穿刺治疗,通过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠,成功率 54.9%;8 例复发,复发率 15.7%。

2. 手术剥除能改善第二代试管婴儿助孕结局吗?

通过分析238 例试管婴儿助孕治疗的新鲜周期患者,分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿患者 54 例,非巧克力囊肿侧的平均获卵数明显高于巧克力囊肿侧。

3. 不同治疗方案试管婴儿成功率不同

专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的患者 160 例。

根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的不同,将其单盲随机分为手术组 80 例(开腹组和腹腔镜组)与穿刺组 80 例,另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

所有患者均采用改良超长方案,术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1~2 个周期,每个周期 28 天,在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。

最后得出结论普通的超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效,但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的过度抑制,特别是卵巢储备比较低的患者,出现卵巢反应不良,卵母细胞胞浆与胞核发育不同步,Gn 用量大,时间长,花费高,黄体功能不足,直接影响 IVF-ET 的结局。

如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕?

研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案,有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的使用在改善临床妊娠率的同时,能有效减少降调周期取消。

卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的特点,对这类患者的临床处理比较棘手,再次手术势必损伤卵巢的储备功能,可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰,影响 IVF-ET 的结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。

复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕?

同归对首次手术后的卵巢子宫内膜异位症女性研究得出,术后期待时间 9~75 个月,术后不育时间平均 29 个月。

最后综合分析得出:

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术后复发的卵巢 EMS 囊肿不孕妇女,在 3 个月垂体降调后行 IVF,有较好疗效。

长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激,由于时间短、费用低,似可作为首选。

所以医学专家认为:对于有生育需求的女性,患上子宫内膜异位症不推荐做手术,因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的助孕手段还应当考虑试管婴儿,当然应当在医生的指导下制定最佳的降调方案。

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试管婴儿取精需要做手术吗

取精和取卵一样都是试管婴儿治疗过程中非常重要的环节,在女性进行取卵手术的同时,男方到取精室进行自慰取精。通常男性朋友们都不会遇到什么困难,不过也不排除特殊情况。如果男性患者朋友们取精时遭遇取精困难,应及时与医护人员联系。

北京家圆医院试管婴儿专家介绍,一般在取精之前都建议患者先在家练习,以免因为换了环境而影响取精。如果担心取精当日因紧张等原因取不到精子也可以和医生联系,提前到医院取精,然后将精液冷冻备孕,如果当日取到精子即用新鲜的精子,如未取到可以用冷冻的精液,冷冻对于精子质量没有什么影响。

取精前要注意认真清洁双手,取精时切勿触及取精杯内侧,同时避免阴毛、衣服纤维等落入杯内,取集后立即盖好杯盖传递至胚胎实验室。

对于取精当日遭遇到取精困难的男性,必要时可行睾丸或附睾穿刺取精手术获取精子。这也是一个比较小的微创手术,在局部麻醉下以细针从附睾或睾丸中抽吸少量的附睾液或曲细精管,然后在显微镜检查下寻找健康有活力的精子。此手术也适用于部分无精症患者,可以在取精后明确有无存活的精子可用,若能找到质量不错的精子就可以行第二代试管婴儿助孕治疗。取精术后,注意遵医嘱做好护理,通常不会对男性的身体健康造成影响。

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